Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Diş Sağlığı

Kapsam, Sınırlamalar ve Alternatifler

Sağlık, hayatımızın her alanını etkileyen en önemli unsurlardan biridir. Bu nedenle sağlığımızı korumak ve olası hastalıklara karşı önlem almak büyük önem taşır. Sağlık sigortaları, bu noktada devreye girerek beklenmedik sağlık harcamalarında bize finansal güvence sağlar. Özel sağlık sigortalarının yanı sıra, son yıllarda tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) da giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası , temel olarak Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) anlaşmalı özel hastanelerde, SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini ve bazı ek hizmetleri kapsayan bir sigorta türüdür. Diş tedavileri konusunda ise TSS’nin kapsamı sınırlıdır. Genellikle acil müdahaleler, diş çekimi gibi temel tedaviler belirli bir bekleme süresi sonrasında karşılanabilir. Ancak, implant, ortodonti, protez gibi ileri düzey tedaviler ve estetik amaçlı uygulamalar TSS kapsamında değildir.

Diş sağlığı, genel sağlığın önemli bir parçasıdır ve diş hastalıkları ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle dişlerimizi  korumak ve düzenli olarak diş hekimine gitmek önemlidir. Ancak diş tedavileri, özellikle implant, ortodonti gibi ileri düzey tedaviler, oldukça maliyetli olabilir. Bu noktada, tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) poliçenizin  teminatlarını incelemeniz ve hangi tedavilerin kapsam dahilinde olduğunu bilmeniz faydalı olacaktır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Sağlığı Teminatları:

TSS poliçelerinin diş sağlığı teminatları, sigorta şirketine ve seçtiğiniz plana göre değişiklik gösterebilir. Ancak genel olarak TSS, temel diş tedavilerini ve acil müdahaleleri kapsar. İleri düzey tedaviler ve estetik amaçlı uygulamalar ise genellikle TSS kapsamında değildir.

TSS kapsamında olabilecek teminatları şunlardır:

• • Diş çekimi:
    Acil durumlarda veya dişin kurtarılamayacak durumda olması halinde diş çekimi genellikle TSS kapsamındadır.
  • Dolgu:
    Amalgam veya kompozit dolgular, belirli bir limite kadar TSS kapsamında olabilir.
  • Kanal tedavisi:
    Bazı TSS poliçeleri, kanal tedavisini belirli şartlar altında karşılayabilir.
  • Diş taşı temizliği:
    Önleyici bir hizmet olarak diş taşı temizliği, yılda bir veya iki kez TSS kapsamında olabilir.
  • Panoramik diş röntgeni:
    Tanı amaçlı panoramik diş röntgeni, bazı poliçelerde belirli aralıklarla karşılanabilir.

Önemli Notlar:

• • TSS poliçenizin diş sağlığı teminatları hakkında detaylı bilgi almak için sigorta şirketinize başvurabilirsiniz.
  • Diş sağlığınızı tam olarak korumak ve kapsamlı bir teminat sağlamak için diş sigortası yaptırmayı düşünebilirsiniz.
  • Düzenli olarak diş hekimine gitmek ve diş sağlığınıza özen göstermek, ciddi diş problemlerini önlemenize ve tedavi masraflarını azaltmanıza yardımcı olacaktır.

TSS’de Diş Tedavisi ile İlgili Sınırlamalar:

• • Bekleme süresi:
    Diş tedavileri için genellikle 3 veya 6 aylık bir bekleme süresi uygulanır. Bu süre, sigorta başlangıcından itibaren diş sağlığı hizmetlerinden yararlanabilmek için beklenmesi gereken süreyi ifade eder.
  • Yıllık limit:
  • Diş tedavileri için ayrılabilen bütçe sınırlıdır ve genellikle düşük tutarlıdır. Bu limit, sigorta şirketine ve poliçeye göre değişiklik gösterebilir.
  • Anlaşmalı kurumlar:
    Tedavi, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu diş kliniklerinde yapılmalıdır. Anlaşmalı kurumlar listesi, sigorta şirketinin web sitesinden veya müşteri hizmetlerinden öğrenilebilir.
  • Kapsam dışı tedaviler:
    İmplant, ortodonti, protez, diş beyazlatma gibi tedaviler genellikle kapsam dışındadır. Bu tedaviler, ek bir diş sigortası ile teminat altına alınabilir.
  • Önceden var olan durumlar:
  • Sigorta başlangıcından önce var olan diş problemleri, bazı poliçelerde kapsam dışında tutulabilir.

TSS’nin Diş Sağlığı Açısından Avantajları:

• • Acil diş problemlerinde maddi destek sağlar. Ani gelişen diş ağrıları veya kazalarda oluşan diş hasarlarında TSS, tedavi masraflarının karşılanmasına yardımcı olur.
  • Temel diş tedavilerinde maliyeti azaltır. Dolgu, diş çekimi gibi temel tedavilerde TSS, SGK’nın karşılamadığı fark ücretlerini ödeyerek hastaların cebinden çıkan parayı azaltır.
  • Diş taşı temizliği gibi önleyici hizmetlerden yararlanma imkanı sunar. Düzenli diş taşı temizliği, diş eti hastalıklarının ve diğer ağız sağlığı sorunlarının önlenmesine yardımcı olur.

TSS’nin Diş Sağlığı Açısından Dezavantajları:

• • Kapsamı sınırlıdır ve ileri düzey tedavileri kapsamaz. İmplant, ortodonti gibi maliyetli tedaviler TSS kapsamında olmadığı için hastalar bu masrafları kendileri karşılamak zorunda kalabilirler.
  • Yıllık limitler düşüktür. Diş tedavileri için ayrılan yıllık limit, çoğu zaman yeterli olmayabilir ve hastalar ek ödeme yapmak durumunda kalabilirler.
  • Bekleme süresi olabilir. Bekleme süresi, acil durumlarda hastaların tedaviye hemen erişememesine neden olabilir.

Diş Sigortası:

Eğer daha kapsamlı bir diş sağlığı teminatı istiyorsanız, diş sigortası yaptırmayı düşünebilirsiniz. Diş sigortaları, TSS’ye göre daha geniş bir kapsama sahiptir ve implant, ortodonti gibi tedavileri de içerebilir. Ayrıca, yıllık limitleri daha yüksektir ve bekleme süreleri daha kısadır. Ancak, diş sigortalarının primleri TSS’ye göre daha yüksektir.

Sonuç olarak, TSS, diş sağlığı tedavileri konusunda sınırlı bir kapsama sahiptir. Temel tedaviler ve acil müdahaleler için faydalı olabilir ancak ileri düzey tedaviler için yeterli değildir. Diş sağlığınızı tam olarak korumak için diş sigortası yaptırmanız veya diş tedavileriniz için ayrı bir bütçe ayırmanız önerilir. Ayrıca, TSS poliçesi seçerken diş sağlığı teminatlarını ve sınırlamalarını dikkatlice incelemeniz önemlidir.